GASTROÖZOFAGEAL REFLÜDE BESLENME TEDAVİSİ

.

GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ NEDİR?

• GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı); mide asitlerinin, yiyeceklerin ve sıvıların yemek borusuna geri aktığı bir sindirim bozukluğudur.
• Tedavi edilmeyen GERD’in tehlikesi, yemek borusu kanseri için bir risk faktörü olan yemek borusu iltihabı gibi sağlık sorunlarına neden olabilmesidir. (1)
• Ayrıca GERD; astım, akciğerlerde sıvı birikmesi, göğüs tıkanıklığı gibi solunum sorunlarına yol açabileceği gibi dişlere de zarar verebilir.(1)
• Normalde yemek borusu sfinkteri (yiyeceğin mideye geçmesine izin veren ve ardından geri gelmesini engellemek için kapanan kaslı bir tüp) yemek borusunu mide asidinden korur.
• Bununla birlikte, sfinkter gevşerse yiyecek, gevşemiş açıklıktan yukarı doğru itilebilir ve asit reflüsüne neden olabilir. (2)

İLAÇSIZ FİZİKSEL TEDAVİ:

• Yemek yedikten sonra dik oturulmalı.
• Yüksek yastıkla uyunmalı ve yatağın baş kısmını kaldırılmalı.

BESLENME TEDAVİSİ:

• Protein kaynakları olarak yağsız et, kümes hayvanları, balık, tofu ve fasulye seçmeye çalışılmalı.
• Yemeklere eklenen tereyağı ve sıvı yağ miktarı sınırlanmalı.
• Az yağlı süt ürünleri, GERD semptomlarının önlenmesine de yardımcı olabilecek harika bir kalsiyum ve D vitamini kaynağıdır.
• Büyük öğünlerden kaçınılmalı ve gün boyunca daha küçük, daha sık öğünleri tercih edilmeli.
• Son zamanlarda, iki haftalık bir süre boyunca düşük glisemik diyet uygulayan 130 reflü hastası üzerinde yapılan prospektif bir çalışma, semptomlarda istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme buldu (4).

BİREYSEL TEDAVİ:

• GERD’i daha da kötüleştirebilecek genel tetikleyicileri bilsek de, kişi için en uygun yaşam tarzını özelleştirmek gerekmektedir.
• Gün boyunca yiyip ve içilenlerin kaydı tutulmalı.
• Semptomların alevlendiğini fark edilmeli ve kalıpları belirlemek için zaman içinde kişisel günlük incelenmeli.

REFLÜYÜ OLUMSUZ YÖNDE ETKİLEYEN BESİNLER:

• Alkol
• Nane
• Pizza
• Peynir
• Kafein
• Çikolata
• Fast Food
• Turunçgiller
• Gazlı içecekler
• Asitli yiyecekler
• Baharatlı yiyecekler
• Kızarmış ve yağlı yiyecekler
• Pastırma ve sosis gibi yağlı etler
• Domates ve domates bazlı soslar
• Patates cipsi ve diğer işlenmiş atıştırmalıklar

REFLÜYÜ OLUMLU YÖNDE ETKİLEYEN BESİNLER:

Yüksek Lifli Besinler:

• Yulaf ezmesi, kuskus ve esmer pirinç gibi tam tahıllar.
• Tatlı patates, havuç ve pancar gibi kök sebzeler.
• Kuşkonmaz, brokoli ve yeşil fasulye gibi yeşil sebzeler.

Alkali Gıdalar:

• Muz
• Fındık
• Kavunlar
• Karnabahar

Su Oranı Yüksek Gıdalar:

• Marul
• Karpuz
• Kereviz
• Salatalık
• Bitki çayı (rezene, papatya)
• Et suyu bazlı çorbalar

YEME DAVRANIŞI?

• GERD için sorunlu yiyecekleri akşam geç saatlerde veya yatma saatine yakın bir zamanda yemekten kaçınılmalı, böylece midede birikip gece yatıldığında yemek borusundan yukarı çıkmazlar.
• Ayrıca büyük öğünler (öğünlerin genel boyutunun ve kalori yoğunluğunun azaltılması amaçlanır) yerine küçük, sık öğünler yemenin daha iyi sonuçlar verdiği saptanmıştır.

YARIM YAĞLI SÜT-YOĞURT:

• Yarım yağlı süt ve süt ürünler, mide ekşimesini önlerler.
• Sağlıklı dozda probiyotiklerin (sindirimi artıran iyi bakteriler) yanı sıra rahatlatıcı özelliklere sahiptir.

ZENCEFİL:

• Zencefil, tıbbi özellikleri nedeniyle en iyi sindirim yardımcılarından biridir.
• Doğası gereği alkalidir ve antiinflamatuardır, bu da sindirim sistemindeki tahrişi önler.
• Mide ekşimesinin yaklaştığı hissedildiğinde zencefil çayı yudumlamak iyi bir seçenek olabilir.

TATLANDIRICI İÇEREN KALORİSİZ İÇECEKLER:

AMAÇ:

• Yapılan bir çalışmada, tatlandırıcılı içeren kalorisiz içeceklerin tüketildiği bir diyet tüketmenin, GERD üzerindeki etkisini karşılaştırmayı amaçladı.

YÖNTEM:

• Beş hafta boyunca iki farklı diyet kullanarak randomize, kontrollü, paralel gruplu bir çalışma gerçekleştirildi:
• c-NCS diyeti 50–100 mg/gün NCS içeriyordu, oysa NCS-f diyeti 10 mg/gün’den az NCS içeriyordu.

SONUÇ:

• Tatlandırıcı içeren kalorisiz içecekleri tüketen grupta; ishal, yemek sonrası rahatsızlık, kabızlık ve yanma veya retrosternal ağrı düzeyinin arttığı görülmüş.
• Tatlandırıcı içeren kalorisiz içecekleri tüketmeyen grupta; karın ağrısı, yemek sonrası rahatsızlık, yanma veya retrosternal ağrı, erken doyma ve epigastrik ağrının azaldığı görülmüştür.

KAYNAKÇALAR:

• https://www.eatright.org/health/health-conditions/digestive-and-gastrointestinal/gastroesophageal-reflux
• https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/gerd-diet-foods-that-help-with-acid-reflux-heartburn
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6702398/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729504/
• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/cob.12556
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8912523/